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励精图治 | 三角龙™锐性刻痕球囊在长段股浅动脉闭塞病变中的应用

发布时间：

2025-07-23

外周血管疾病的腔内治疗随着整体外周血管治疗技术和理念的发展愈发普及，各中心陆续开始开展血管外科专科项目，为外周疾病患者带来更新的技术和先进的治疗策略。血管介入的每一次突破，皆源于临床经验与创新技术的深度碰撞。

博迈医疗以全球领先的球囊导管技术及工艺能力、国内领先的导管及导丝技术，先后上市了Khons™康卓工作导丝，Vasnavi™支持导管；Tiche™35球囊、Bachilles™百齐利14/18球囊，国内首款Tri-Wedge™三角龙锐性刻痕球囊；以及血管治疗的全球首款独家保护套设计，“瞬时高药量”Vasecure™始祖鸟药物涂层球囊。源源不断高质产品的上市，为临床医师带来更高效、更安全的选择。

本期为大家分享使用Tri-Wedge™三角龙锐性刻痕球囊治疗长段股浅动脉闭塞病变，由中国人民解放军总医院贾鑫教授团队完成。欢迎大家阅读分享、交流探讨。

患者基本情况

年龄：54

主诉：双下肢间歇性跛行10年
现病史：患者于10年前无明显诱因出现行走后双下肢酸胀疼痛不适，以小腿为主、休息后可缓解。目前，跛行距离降至200米，2025年2月超声检查提示双侧下肢动脉粥样硬化闭塞症
既往史：高血压、糖尿病、吸烟史

术前检查

超声检查：左侧股浅动脉下段、胫前动脉闭塞，下肢动脉粥样硬化
ABI检查：0.47（R）、0.27（L）

诊断与手术策略

初步诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症
拟行手术策略：
逆穿右股总动脉并翻山，造影；导丝顺行通过病变，备远端动脉逆穿；应用POBA、三角龙刻痕球囊及DCB扩张病变，备补救性支架；封闭穿刺点

手术过程

1、患者仰卧位，常规消毒铺巾，暴露双侧股总动脉。右侧股动脉穿刺，翻山置鞘。造影见左股浅动脉病变全长近30cm，近中段弥漫性中重度狭窄，中远段闭塞钙化严重，长度约10cm。远端通过侧枝代偿显影，胫后动脉及腓动脉通畅，胫前动脉闭塞。

2、路图引导下，使用0.018"导丝配合支撑导管，尝试顺行通过病变。当导丝通过闭塞段病变时，多次欲进入内膜下，反复调整导丝方向，最终顺行通过病变，根据图像显示为真腔通过。

3、由于闭塞段病变钙化严重，遂沿导丝置入5*60mmTri-Wedge™三角龙锐性刻痕球囊，缓慢充分扩张病变。球囊压力为4 atm时，球囊近端约2cm 长度充盈不充分，维持10s后，将压力增加至6 atm，可见球囊切迹缓慢消失，球囊完全充盈，缓慢充盈球囊至12 atm，维持2min。造影可见，股浅动脉中远段管腔获得良好，未见明显夹层。

4、对于近中段的弥漫性狭窄病变，使用5mm POBA进行预扩张，扩张结束后造影检查显示，病变局部可见残余狭窄及非限流性夹层，应用5*300mm涂层球囊对病变全程进行扩张。

5、术后造影可见，病变段血流通畅，管腔获得满意，未见限流夹层，膝下动脉血流量及流速较前明显改善，手术结束。

术前术后造影对比

使用心得及总结

1、Tri-Wedge™三角龙锐性刻痕球囊可匹配0.018"系统导丝，锥形头端联合低外廓设计，病变通过能力好，在治疗闭塞性病变时，能够减少小口径球囊预扩张的使用率。
2、Tri-Wedge™三角龙锐性刻痕球囊表面有三条三角形的纵向金属丝，在扩张时能够规则纵向扩张斑块病变，在低压力下即可开通血管管腔，降低了对血管壁的横向扩张力，理论上能够降低限流性夹层的发生率。

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